腰椎間盤突出常見問答，你了解多少？
摘要: “大夫，我腰痛，我腰椎間盤突出好多年了。”，“大夫，我照了個片子腰椎間盤突出�！�，這是大夫在門診經(jīng)常能聽到的病人的主訴。腰椎間盤突出已成了老百姓耳熟能詳?shù)囊环N常見病，專業(yè)性很強的醫(yī)學知識，老百姓怎么了 ...
“大夫，我腰痛，我腰椎間盤突出好多年了。”，“大夫，我照了個片子腰椎間盤突出�！�，這是大夫在門診經(jīng)常能聽到的病人的主訴。腰椎間盤突出已成了老百姓耳熟能詳?shù)囊环N常見病，專業(yè)性很強的醫(yī)學知識，老百姓怎么了解這么“多”？ 椎間盤是什么，有什么用？ 椎間盤位于相鄰兩椎體之間，是椎體間主要的聯(lián)系與支持結(jié)構(gòu)，同時也是脊柱運動時吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著“彈性墊”的作用，在承受身體重力的同時保護和控制脊柱的各種活動，平衡和緩沖外力。椎間盤由內(nèi)部的髓核和外部的纖維環(huán)兩部分構(gòu)成。 腰椎間盤突出是怎么回事? 在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，椎間盤向外突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓所引起的一系列癥狀群。腰椎間盤突出會導致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細、行走困難等。 我容易得腰椎間盤突出嗎? ● 從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年 ● 從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1 ● 從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出 ● 從職業(yè)上講：以勞動強度較大的產(chǎn)業(yè)工人，長期坐辦公室伏案工作的白領，經(jīng)常站立的工作人員如售貨員、紡織工人，教師，外科醫(yī)生等較多見。 ● 從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件。 ● 從女性的不同時期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。 ● 先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，吸煙的人甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛。 腰椎間盤突出有哪些癥狀? ● 腰部疼痛，下腰部以及腰底部以持續(xù)性的鈍痛為常見，平臥時減輕，久站后加劇。 ● 沿臀部大腿及小腿后側(cè)至腳跟或足背呈放射性刺痛。 ● 下肢肌肉力量減弱或癱瘓、足下垂。 ●間歇性跛行：指從開始走路，或走了一段路程以后(一般為數(shù)百米左右)，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，再走一段時間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。 ● 馬尾神經(jīng)癥狀，常見會陰部的麻木、刺痛、排便及排尿無力，女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽痿等。 ● 下肢麻木伴下肢放射痛，感覺發(fā)涼發(fā)冷。 腰椎間盤突出有哪些非手術治療方法？ ● 臥床休息：臥床休息是腰椎間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是所有非手術療法的基礎。 ● 腰托和支持帶：腰托及支持帶用于腰椎間盤突出癥患者的主要目的是制動，可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息，為患者機體恢復創(chuàng)造良好的條件。 ● 推拿正骨：推拿正骨是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。 ● 藥物治療： （1）腰椎間盤髓核突出引起局部炎癥反應，釋放炎性因子刺激神經(jīng)是引起腰腿痛的主要原因之一�？梢酝ㄟ^口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物緩解局部炎癥反應，緩解疼痛�；钛鲱惖闹兴幙梢栽黾泳植课⒀h(huán)，也有利于減輕局部的炎癥反應而緩解疼痛癥狀。 （2）在腰椎間盤突出癥急性期，脊神經(jīng)根處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，口服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 （3）腰椎間盤髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根，可應用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，改善神經(jīng)癥狀。 哪些檢查可以診斷腰椎間盤突出？ 腰椎間盤突出主要通過臨床癥狀，體征，結(jié)合影像學檢查進行診斷。影像學檢查包括X線片，CT，MRI X片、CT、MRI，三者有什么區(qū)別？ X線檢查主要是對腰椎有一個大體觀，了解腰椎骨質(zhì)是否有破壞，腰椎是否有畸形，如滑脫，側(cè)彎，后凸等，以及椎間隙是否有改變。 CT主要是進一步了解椎體情況，同時可以了解是否有腰椎間盤突出，突出程度及方向，突出椎間盤以及后縱韌帶是否有鈣化。 MRI可以了解脊椎軟組織情況，包括椎間盤退變情況，椎間盤突出程度，方向，對椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫情況，同時可排除椎管內(nèi)腫瘤性病變。 僅拍了片子能否確診腰突？ 腰椎間盤突出診斷依靠臨床癥狀，體格檢查，影像學檢查相結(jié)合才能確診。僅僅靠影像學檢查不能確診腰椎間盤突出，因為很多正常人做CT或MRI也會發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出的影像學表現(xiàn)，如果沒有相應的臨床癥狀，不能診斷腰椎間盤突出癥。 沒有癥狀的腰突，也需要治療么？ 沒有癥狀，僅僅只是影像學檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，不需要治療。 各種腰突治療儀，是否有效？ 有些理療儀可以促進局部血液循環(huán)，有治療作用，但是不可輕信有的治療儀鼓吹的將突出的椎間盤復位。椎間盤突出首先是椎間盤發(fā)生退變，整個椎間盤組織結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本改變，不能發(fā)揮其正常功能，即便是手術直視下也不可能將其復位，更不可能通過儀器將其復位。 有治療腰突的偏方秘方嗎？ 我國中醫(yī)藥是一個寶庫，有很多藥物具有促進局部血液循環(huán)，消除局部炎癥反應，從而達到治療效果。這些藥物的治療機理是一致的，而不同的人對不同藥物反應不一樣，因而不同的人對不同的藥物感覺效果不同。沒有絕對的秘方或偏方對所有的人效果都很好。 |
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